北島コーチと山に登ろう in 木曽駒ヶ岳【7/25(木)】

開催要項

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性別	男性　 女性
血液型	A　 B　 AB　 O
ご自宅住所 ※郵便番号は 半角数字	郵便番号 - 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 番地 ビル名
電話番号(携帯) ※半角数字記号	例)090-1234-5678 電話番号は数字と『-(半角ハイフン)』にてご記入下さい。
電話番号 ※半角数字記号	例)045-123-4567 電話番号は数字と『-(半角ハイフン)』にてご記入下さい。
緊急連絡先	例)045-987-6543 電話番号は数字と『-(半角ハイフン)』にてご記入下さい。
連絡先との続柄	例)祖父
参加プログラム名	北島コーチと山に登ろう in 木曽駒ヶ岳【7/25(木)】
スケジュール
参加希望日 オプション ※定員に達した場合、選択不可	希望日 -----オプション -----
その他 ※ご要望・ご意見・ご質問等がございましたらご入力下さい。
ご登録いただいたメールアドレスが会員IDとなります。 会員IDとパスワードはマイページのログイン時に必要となります。 会員ログインを行うことでプログラム予約時の入力項目を省略することができます。
メールアドレス	例）ocean.taro@ocaen-navi.com ※確認のため再度ご入力ください（コピー・貼り付けはしないでください） ※共有メールアドレスはお避けください。
パスワード	※確認のため再度ご入力ください（コピー・貼り付けはしないでください） ※半角英数字の組合せ6文字以上で、ご自由にお決めください。 ※IDとパスワードは違う文字列を使用してください。 ※セキュリティ強化のため、他のサイトとは異なるパスワードを設定することをおすすめいたします。

下記の「誓約書」をお読みいただき、「同意して申し込む」をクリックしてご登録お願いします。

オーシャンナビ（以下、「主催者」といいます）の主催するプログラム（以下、「プログラム」といいます）について、申込及び参加する者（以下、「私」といいます）は、次の事項を十分に理解したうえで、遵守することを誓約します。

[規則の準備義務と自己管理責任]
１． 私は、プログラムが海やプールを利用して行なわれるため、主催者及びプログラムで利用する施設の管理者が設けた全ての規約・規則・指示を順守し、私個人の責任において安全管理・健康管理に十分な注意を払いプログラムに参加し、万一、体調などに異常が生じた場合はすみやかに中止することを誓います。

[プログラム特性の理解と参加適性]
２． 私は、水泳経験があり、現在、私の健康状態は良好であり、プログラムの参加になんら問題を生じることは予想されません。さらに私は、プログラム開催の日よりさかのぼる1年以内に医師による健康診断の結果、健康であることが確認されています。
また、アレルギー体質、過敏症などの特異体質や既往症など、さらには宗教上、その他の理由などにより、私に緊急医療が必要となった場合に知っておいて欲しいことがある場合、私は、事前に主催者に書面で申告いたします。なお、主催者からの要請があれば、私は健康診断書・負荷心電図証明書を提出いたします。

[プログラムの中止勧告順守と応急処置]
３． 私は、主催者によりプログラムへの参加の続行に支障があると判断された場合、主催者の中止勧告を受け入れます。また、プログラム開催中に私が負傷もしくは事故に遭遇する、あるいは発病した場合には医師及び主催者が私に対し応急処置を施すことを承諾し、その応急処置の方法及び結果に対しても異議をとなえません。

[負傷・死亡事故の免責]
４． 私は、プログラム中に負傷した場合、またはこれらに基づいた後遺症が発生した場合、あるいは死亡した場合においても、その原因のいかんを問わず、プログラムに係わる全ての関係者に対する責任の一切を免除致します。また、主催者の私に対する補償はプログラムに掛けられた傷害保険の範囲内とすることを確認し、了承いたします。
また、私は私自身、私の遺言執行人、管財人、相続人、近親者などのいずれについても、私が被った一切の傷害についての損害賠償請求権を放棄し、または放棄させ、その他の一切の請求を行なわないことを誓います。

[不可抗力事項の免責]
５． 私は、自然環境の不良など主催者の責に帰すべからざる事由により、プログラムが中止になった場合、また用具の紛失・破損などによりプログラム開催に支障が生じた場合においても、主催者に対してその責任を追及しないこと並びにプログラムへの参加のために要した諸経費（参加費を含む）の支払い請求を一切行なわないことを誓います。

[肖像権などの広報使用と商業的利用]
６． 私は、プログラムにおける私の肖像が、プログラムに関連する広報物全般および報道・情報メディアにおいて使用されることを了承し、これらに付随して主催者・管轄競技団体が制作する印刷物・ビデオ・情報メディアなどによる商業的利用を承諾致します。

[禁止事項]
７． 私は、プログラムの参加に際して、以下の各号に該当する行為を致しません。
私が当該行為を行った場合、主催者の判断により、私に対する利用施設及びプログラムからの退去処分、参加資格又は会員資格の停止処分、あるいは除名処分が下された場合、私は何らの異議も唱えず、処分に従います。

1. 次のようないわゆるストーカ行為を行うこと。
   1. 主催者のスタッフ（以下、「スタッフ」といいます）や他のプログラム利用者（以下、「メンバー」といいます）に対する、つきまとい、待ち伏せ、押しかけ、後付け・見張り、面会・交際の強要、個人的交友を強要する等の行為
   2. スタッフや他のメンバーに対し、相手の同意又は正当な理由なく、ＳＮＳ、メール、電話、その他の方法でスタッフや他のメンバーに執拗に交信すること
2. スタッフや他のメンバーに対する暴力行為、威嚇行為、恐怖を与える行為、その他迷惑行為
3. 窃盗、痴漢、のぞき、露出、唾を吐く等、法令や公序良俗に反する行為
4. 利用施設の汚損、施設内器具・備品等の損壊並びに備品等を持ち出す行為
5. 利用施設内での物品販売や営業行為、ビラの配布、他の利用者に対する金銭の貸借・勧誘行為・署名活動・政治活動・宗教活動
6. スタッフや他のメンバーを誹謗、中傷する言動及びＳＮＳへの投稿
7. 許可なく、スタッフや他のメンバーを撮影し、プログラムあるいは利用施設内の撮影をすること

上記内容を十分理解したうえで、上記のとおり誓約致します。