『レッツスイム三鷹』セサミスポーツクラブ

私は、オーシャンナビのプログラムへの参加にあたり、下記のことを誓います。

[規則の準備義務と自己管理責任]
１． 私は、プログラムがプールを利用して行なわれるため、プログラム主催者（以下、主催者と略す）が設けた全ての規約・規則・指示を順守し、私個人の責任において安全管理・健康管理に十分な注意を払いプログラムに参加し、万一、体調などに異常が生じた場合はすみやかに中止することを誓います。

[プログラム特性の理解と参加適性]
２． 私は、水泳経験があり、現在、私の健康状態は良好であり、プログラムの参加になんら問題を生じることは予想されません。さらに私は、プログラム日よりさかのぼり1年以内に医師の健康診断の結果、健康であることが確認されています。
また、アレルギー体質、過敏症などの特異体質や既往症など、さらには宗教上その他の理由などにより、プログラム医療班が緊急医療のために知っておいて欲しいことがある場合は、事前に主催者に書面で申告いたします。なお、主催者からの要請があれば、健康診断書・負荷心電図証明書を提出いたします。

[プログラムの中止勧告順守と応急処置]
３． 私は、主催者によりプログラム続行に支障があると判断された場合、主催者の中止勧告を受け入れます。また、プログラム開催中に私が負傷もしくは事故に遭遇する、あるいは発病した場合には医師及び主催者が私に対し応急処置を施すことを承諾し、その応急処置の方法及び結果に対しても異議をとなえません。

[負傷・死亡事故の免責]
４． 私は、プログラム中に負傷した場合、またはこれらに基づいた後遺症が発生した場合、あるいは死亡した場合においても、その原因のいかんを問わず、プログラムに係わる全てのプログラム関係者に対する責任の一切を免除致します。また、私に対する補償はプログラムに掛けられた傷害保険の範囲内であることを確認了承いたします。
障害保険の適応については以下を確認し承認、了承し致します。

[不可抗力事項の免責]
５． 私は環境の不良などプログラム主催者の責に帰すべからざる事由により、プログラムが中止になった場合、また用具の紛失・破損などにより参加に支障が生じた場合においても、主催者に対してその責任を追及しないこと並びにプログラムへの参加のために要した諸経費（参加費を含む）の支払い請求を一切行なわないことを誓います。

[肖像権などの広報使用と商業的利用]
６． 私は、私の肖像・氏名・住所・年齢・競技歴などが、プログラムに関連する広報物全般および報道・情報メディアにおいて使用されることを了承し、これらに付随して主催者・管轄競技団体が制作する印刷物・ビデオ・情報メディアなどによる商業的利用を承諾致します。